L'hyperphagie boulimique se caractérise par l'ingestion d'une grande quantité de nourriture, sur une période allant jusqu'à 2 heures, même si la personne n'a pas faim. Il apporte le sentiment personnel de perte de contrôle sur la nourriture et, souvent, par peur de la désapprobation ou de la honte, mange caché aux autres.
Sans pouvoir atteindre la satiété, la personne atteinte de ce trouble ne peut pas s'arrêter de manger. C'est la principale différence qui fait de l'hyperphagie boulimique un trouble, et non une exagération qui survient à une occasion ou à une autre, comme lors d'un déjeuner de fête de famille, par exemple. Les troubles de l'alimentation, qui comprennent l'hyperphagie boulimique, l'anorexie, la boulimie et la somme de celles-ci, sont à la fois des maladies mentales et biologiques avec une forte composante génétique et une influence psychologique. C'est un trouble qui peut avoir comme conséquence plus notoire l'apparition, d'un surpoids, avec le risque de déclencher des maladies associées à l'obésité - qui sont parmi celles qui causent aujourd'hui le plus de décès dans le monde.
La dépression, le sentiment d'échec et l'anxiété sont des comorbidités psychologiques dans jusqu'à 70 % des cas. L'abus d'alcool et de drogues peut également survenir, tout comme d'autres troubles tels que le TOC et la boulimie. Les tests de laboratoire ne sont d'aucune utilité pour suivre les crises de boulimie, donnant souvent des résultats normaux et créant la fausse illusion chez le patient qu'il n'a rien.
L'hyperphagie boulimique peut survenir dans certaines maladies, telles que les maladies génétiques (Prader Willi), des convulsions du lobe temporal du cerveau, des maladies dégénératives du système nerveux telles que la maladie d'Alzheimer et des lésions de la glande appelée hypothalamus. Lorsque des «indices» existent, ils doivent être étudiés et correctement éliminés.
La privation excessive générée par les régimes restrictifs est l'un des facteurs qui augmentent le risque de développer des crises de boulimie, générant de l'anxiété, de la frustration, du stress et de la dépression. Les problèmes d'apparence, d'image corporelle et la difficulté à gérer les problèmes émotionnels sont quelques-uns des déclencheurs qui peuvent également déclencher des troubles de l'alimentation.
L'organisation des troubles de l'alimentation à but non lucratif de Floride, L'Alliance pour la sensibilisation aux troubles alimentaires (« L'Alliance »), souligne plusieurs causes probables des troubles de l'alimentation, telles que :
Facteurs biologiques :
Les troubles alimentaires surviennent souvent au sein des familles, à la maison. Le risque de développer des crises de boulimie est de 50% à 80% par détermination génétique. Les femmes dont une sœur ou une mère souffre d'anorexie mentale sont 12 fois plus susceptibles que les autres de la développer par elles-mêmes. Ces personnes sont 4 fois plus susceptibles de développer une boulimie.
Une fois qu'un mécanisme de famine, de boulimie ou de purge est initié, de manière interne ou externe, de tels comportements peuvent altérer la chimie du cerveau et exacerber les crises de boulimie.
Facteurs sociaux:
D'une pression irréaliste visant à obtenir un corps parfait, l'afflux constant d'images de perfection et de définitions étroites de la beauté, les médias et les attentes de la société influencent définitivement notre estime de soi et notre estime de soi. Dès le plus jeune âge, on apprend que, pour être acceptée, il faut imiter ce que l'on apprend dans les publicités (normes de beauté et de minceur).
Facteurs psychologiques:
Les troubles de l'alimentation présentent une comorbidité importante avec d'autres troubles de santé mentale, notamment la dépression, l'anxiété, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de stress post-traumatique et les troubles de la personnalité.
Facteurs interpersonnels :
Antécédents d'abus : des études ont montré qu'un grand nombre de personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont été victimes d'une forme d'abus émotionnel, physique ou sexuel. Beaucoup de ces personnes trouvaient dans le trouble alimentaire une forme de protection, de refoulement, de blocage de leurs mémoires, de paralysie de leurs sentiments.
Être taquiné par la taille ou le poids : si une personne est victime d'intimidation dans son enfance, elle peut être encline à aller pour ou contre la nourriture comme mécanisme de copie.
Evénements traumatisants de la vie : Les troubles de l'alimentation peuvent survenir à la suite d'un décès, d'une perte ou d'un abandon. À travers une incapacité à faire son deuil, à faire face, l'individu tentera de paralyser ses sentiments par la retenue, en mangeant et en se purgeant de la nourriture, ou de manière compulsive.
Certains aliments scientifiquement prouvés ont un pouvoir addictif, augmentent la libération de dopamine, provoquant une sensation de plaisir, et stimulent la consommation de plus de nourriture, provoquant un cycle sans fin. Le cerveau humain possède un mécanisme de récompense activé lorsque la personne ingère des produits caloriques, ce qui génère une compulsion. Les produits hypercaloriques ou les produits riches en sucre et en matières grasses ont cette capacité à activer le cycle de récompense du cerveau et à stimuler la prise de plus en plus d'aliments.
L'ÉCHELLE D'ALIMENTATION PÉRIODIQUE - BES (BINGE EATING SCALE), aide les gens à identifier à quel degré de frénésie alimentaire ils correspondent.
Dans le test ci-dessous, il y a des groupes d'instructions numérotées. Pour effectuer le test, vous devez lire tous les énoncés de chaque groupe et marquer celui qui décrit le mieux ce que vous ressentez face aux problèmes liés au comportement alimentaire.
1.
( ) 1. Je ne me sens pas gêné par mon poids ou ma taille lorsque je suis avec d'autres personnes.
( ) 2. Je me sens inquiet quand je pense à la façon dont je regarde les autres, mais cela ne me déçoit généralement pas.
( ) 3. Je suis très gêné par mon apparence et mon poids, ce qui me déçoit.
( ) 4. Je me sens très gêné par mon poids et j'ai souvent très honte et me méprise. J'essaie d'éviter les contacts sociaux à cause de cette gêne.
2.
( ) 1. Je n'ai aucune difficulté à manger lentement, correctement.
( ) 2. Même si j'ai l'impression de dévorer de la nourriture, je ne finis pas par me sentir bourré d'avoir trop mangé.
( )3. Parfois, j'ai tendance à manger rapidement, puis à me sentir inconfortablement rassasié par la suite.
( ) 4. J'ai l'habitude d'avaler ma nourriture sans la mâcher. Lorsque cela se produit, je me sens souvent mal à l'aise d'avoir trop mangé.
3.
( ) 1. Je me sens capable de contrĂ´ler mes impulsions pour manger quand j'en ai envie.
( ) 2. J'ai l'impression que je n'ai pas réussi à contrôler mon comportement alimentaire plus que la personne moyenne.
( ) 3. Je me sens totalement incapable de contrĂ´ler mes envies de manger.
( ) 4. Parce que je me sens tellement incapable de contrôler mon comportement alimentaire, je désespère d'essayer de garder le contrôle.
4.
( ) 1. Je n'ai pas l'habitude de manger quand je suis contrarié.
( ) 2. Je mange parfois quand je suis bouleversé, mais je suis souvent capable de m'occuper et de ne pas penser à la nourriture.
( ) 3. J'ai l'habitude de manger quand je suis contrarié, mais de temps à autre, je peux utiliser une autre activité pour me distraire de la nourriture.
( ) 4. J'ai une forte habitude de manger quand je suis contrarié. Rien ne semble m'aider à arrêter cette habitude.
5.
( ) 1. Habituellement, quand je mange quelque chose, c'est parce que j'ai physiquement faim.
( ) 2. Il m'arrive de manger quelque chose de façon impulsive, même si je n'ai pas vraiment faim.
( ) 3. J'ai l'habitude de manger des aliments que je n'aime pas vraiment pour satisfaire une sensation de faim, mĂŞme si je n'ai pas physiquement besoin de nourriture.
( ) 4. Même si je n'ai pas physiquement faim, j'ai une sensation de faim dans la bouche qui ne semble être satisfaite que lorsque je mange un aliment, comme un sandwich, qui me remplit la bouche. Parfois, lorsque je mange de la nourriture pour satisfaire ma « faim dans la bouche », je la recrache pour ne pas prendre de poids.
6.
( ) 1. Je ne ressens aucune culpabilité ou haine de soi après avoir trop mangé.
( ) 2. Parfois, je me sens coupable ou je me déteste après avoir trop mangé.
( ) 3. La plupart du temps, je ressens beaucoup de culpabilité ou de haine de moi-même après avoir trop mangé.
7.
( ) 1. Je ne perds pas le contrôle total de mon alimentation lorsque je suis au régime, même après des périodes où je mange trop.
( ) 2. Parfois, quand je suis au régime et que je mange un aliment interdit, j'ai l'impression d'avoir merdé et je mange encore plus.
( ) 3. Souvent, quand je mange trop pendant un régime, j'ai l'habitude de me dire : « Maintenant que j'ai merdé, pourquoi ne pas aller jusqu'au bout ». Quand cela arrive, je mange encore plus.
( ) 4. J'ai l'habitude de commencer moi-même des régimes stricts, mais je romps les régimes en faisant des crises de boulimie. Ma vie semble être « une fête » ou « une famine ».
8.
( ) 1. Je mange rarement tellement de nourriture que je me sens mal à l'aise après.
( ) 2. Habituellement, environ une fois par mois, je mange une telle quantité de nourriture que je finis par me sentir très rassasié.
( ) 3. J'ai des périodes régulières pendant le mois où je mange de grandes quantités de nourriture, soit aux repas ou aux collations.
( ) 4. Je mange tellement de nourriture que je me sens régulièrement mal à l'aise après avoir mangé et parfois un peu malade.
9.
( ) 1. En général, mon apport calorique ne monte pas à des niveaux très élevés, ni ne descend à des niveaux très bas.
( ) 2. Parfois, après avoir trop mangé, j'essaie de réduire mon apport calorique à presque rien, pour compenser l'excès de calories que j'ai ingéré.
( ) 3. J'ai l'habitude de trop manger la nuit. Il semble que ma routine ne consiste pas Ă avoir faim le matin, mais Ă trop manger le soir.
( ) 4. Dans ma vie d'adulte, j'ai eu des périodes, qui durent des semaines, au cours desquelles je meurs pratiquement de faim. Cela suit dans les périodes où je mange trop. Il semble que je vis une vie de « fête » ou de « mourir de faim ».
10.
( ) 1. Je suis généralement capable d'arrêter de manger quand je le veux. Je sais quand "ça suffit".
( ) 2. De temps en temps, j'ai une compulsion Ă manger que je n'arrive pas Ă contrĂ´ler.
( ) 3. J'ai souvent de fortes envies de manger, je n'arrive pas Ă les contrĂ´ler, mais Ă d'autres moments, je peux contrĂ´ler mes envies de manger.
( ) 4. Je me sens incapable de contrĂ´ler mes pulsions alimentaires. J'ai peur de ne pas pouvoir arrĂŞter de manger de moi-mĂŞme.
11.
( ) 1. Je n'ai aucun problème à arrêter de manger quand je me sens rassasié.
( ) 2. Je peux généralement arrêter de manger quand je me sens rassasié, mais parfois, manger trop me fait me sentir inconfortablement rassasié.
( ) 3. J'ai de la difficulté à m'arrêter de manger une fois que j'ai commencé, et je me sens généralement mal à l'aise après avoir mangé un repas.
( ) 4. Parce que j'ai le problème de ne pas pouvoir m'arrêter de manger quand je le veux, je dois parfois provoquer des vomissements, utiliser des laxatifs et/ou des diurétiques pour soulager ma sensation de satiété.
12.
( ) 1. J'ai l'impression de manger autant quand je suis avec d'autres (famille, réunions sociales) que quand je suis seul.
( ) 2. Parfois, lorsque je suis avec d'autres personnes, je ne mange pas autant que je le voudrais parce que je me sens gêné par mon comportement alimentaire.
( ) 3. Je ne mange souvent qu'une petite quantité de nourriture en présence d'autres personnes parce que je me sens très gêné par mon comportement alimentaire.
( ) 4. J'ai tellement honte de trop manger que je choisis des moments pour trop manger quand je sais que personne ne me verra. Je me sens comme une personne qui se cache pour manger.
13.
( ) 1. Je mange trois repas par jour avec seulement une collation occasionnelle entre les repas.
( ) 2. Je mange trois repas par jour, mais j'ai aussi l'habitude de prendre des collations entre les repas.
( ) 3. Lorsque je grignote beaucoup, j'ai l'habitude de sauter des repas réguliers.
( ) 4. Il y a des périodes régulières où j'ai l'impression de manger continuellement, sans repas planifié.
14.
( ) 1. Je ne pense pas beaucoup à essayer de contrôler les envies non désirées de manger.
( ) 2. Au moins à un moment donné, j'ai l'impression que mes pensées sont « préoccupées » en essayant de contrôler mes envies de manger.
( ) 3. J'ai souvent l'impression de passer beaucoup de temps à penser à combien j'ai mangé ou à essayer de ne plus manger.
( ) 4. Il me semble que la plupart de mes heures d'éveil sont « préoccupées » par des pensées sur le fait de manger ou de ne pas manger. J'ai l'impression de me battre constamment pour ne pas manger.
15.
( ) 1. Je ne pense pas beaucoup Ă la nourriture.
( ) 2. J'ai de fortes fringales, mais elles ne durent que pendant de courtes périodes.
( ) 3. Il y a des jours oĂą j'ai l'impression de ne penser qu'Ă la nourriture.
( ) 4. La plupart du temps, mes pensées semblent être « préoccupées » par la nourriture. J'ai l'impression de vivre pour manger.
16.
( ) 1. Je sais généralement si j'ai physiquement faim ou non. Je mange la bonne quantité de nourriture pour me satisfaire.
( ) 2. Parfois, je me sens dans le doute parce que je ne sais pas si j'ai physiquement faim ou non. Dans ces moments-lĂ , il est difficile de savoir combien je dois manger pour me satisfaire.
( ) 3. Même si je pouvais savoir combien de calories je devrais manger, je n'aurais aucune idée de ce que serait la quantité « normale » de nourriture pour moi.
Ajoutez les valeurs à côté des parenthèses marquées et vérifiez votre score ci-dessous.
RĂ©sultats/Notes :
• Inférieur ou égal à 17 = Normal.
• Entre 17 et 30 = Variation de l'inclinaison à manger beaucoup (de rien à beaucoup).
• 30 ou plus = frénésie alimentaire.
Certains facteurs peuvent contribuer Ă la manifestation de l'hyperphagie boulimique, donc l'identification de l'origine des crises peut apporter une grande contribution au traitement, car orienter le traitement vers la cause correcte permet d'obtenir une solution plus rapide et plus efficace.
La thérapie cognitivo-comportementale, réalisée avec le soutien d'un psychologue spécialisé dans les troubles alimentaires, est reconnue comme un traitement de ces troubles. En plus du psychologue, l'aide d'un nutritionniste spécialisé, ainsi que du psychiatre, constitue le groupe de professionnels capables d'aider le patient à se rétablir.
- Compulsion : faux bonheur
- En savoir plus sur les aliments qui aident Ă lutter contre les fringales
- Analysez votre comportement alimentaire
- Apprendre Ă maintenir l'Ă©quilibre alimentaire
- Identifier les signes d'un trouble alimentaire
Des exercices physiques réguliers, la méditation, le yoga, les techniques d'alimentation en pleine conscience ou la pleine conscience apportent également d'excellents résultats thérapeutiques dans les crises de boulimie.
Source : Psychiatrie en ligne Espagne.
